▲聖保祿醫院腎病科專科醫生林仲文(左)及聖保祿醫院心臟科專科醫生區碩賢(右)
糖尿病雖然無明顯症狀，患者亦不會感到不適，但它卻會悄悄地破壞身體各個器官，成為一個「隱形殺手」。近年，醫學界推出了一個新概念—心腎代謝綜合症，當中包括糖尿病與心臟及腎臟的密切關係。若糖尿病患者未能有效管理血糖水平，心臟及腎臟將會受到不同程度的傷害，最終或會導致心臟衰竭及腎衰竭，嚴重影響生活質素，甚至帶來生命威脅。
腎功能衰退有症狀已屬後期
不少糖尿病患者只會着重糖化血紅素的數字，但它其實只是其中一個監察糖尿病的指數，患者需同時關注腎臟與心血管的保護。聖保祿醫院腎病科專科醫生林仲文指，控制糖尿病不能只是單憑一個指數，血壓、膽固醇、脂肪及體重管理等同樣重要。針對腎臟而言，糖尿病患者應多注意自己的估算腎小球過濾率(eGFR)及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)，透過定期檢查及早發現自己的腎臟是否出現衰退。林醫生解釋，eGFR能估算腎過濾功能的水平，有助醫生直接了解患者的腎功能；而UACR則是小便中的蛋白，很多時候腎臟開始轉差時未必直接從腎功能反映出來，反而是透過蛋白尿而得知。若患者只是檢查腎功能而沒有檢驗蛋白尿，便有機會錯過早期糖尿腎的黃金治療時間。
林醫生又補充，腎病可分為五期，第一至第三期患者可能沒有明顯症狀，一旦出現症狀如腳腫、氣喘及胃口不振時，可能已是較後期的腎衰竭。當患者有症狀時才去檢查，往往都已是中後期，錯過了最佳的治療時期，所以糖尿病患者應每年接受最少一次血液及小便檢查，而本身已有蛋白尿或腎功能衰退的患者，更可能需要每三個月至半年接受一次檢查。值得留意的是，腎臟受損後基本上是不能修復的，所以最重要的治療目標就是保存剩餘的腎功能及減慢退化速度，從而減低將來需要洗腎的機會。
心腎關係密不可分
事實上，身體所有器官都有一個關聯，當中心臟與腎臟的關係更為密切。聖保祿醫院心臟科專科醫生區碩賢表示，心臟與腎臟會受到共同的風險所影響，例如高血壓及糖尿病都對血管有所影響，而心臟與腎臟裏都有很多血管，所以糖尿病患者很容易同時患有心臟病及腎病。另外，心臟功能與腎功能亦會互相影響，如果心臟功能轉差減少供血給腎臟，就會容易引致腎衰竭；相反腎功能衰退時，它會釋放一些不正常的物質影響血壓控制，從而令心臟功能受損。
由於早期心臟病及腎病完全沒有症狀，因此醫生會為有需要的糖尿病患者評估10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險(10 Years ASCVD Risk)。區醫生指，所謂「預防勝於治療」，醫生會在患者未發生嚴重心臟病或腎病前為他們評估其風險，當中的考慮因素包括年齡、「三高」指數及飲食習慣等。對於一些高風險的糖尿病患者，醫生便會考慮及早為他們控制血壓或血脂等，使用適當的藥物作預防治療。
藥物治療與改善生活習慣雙管齊下
要遠離糖尿心、糖尿腎，兩位醫生不約而同建議糖尿病患者應改善生活習慣及多做運動。林醫生稱，患者要減少進食高糖分、高鹽及高蛋白的食物，而且每星期需進行最少150分鐘中強度運動：而區醫生則指，不少糖尿病患者都懂得選擇低糖份的食物，但卻容易忽略果糖及澱粉質，所以要特別小心，而飲品應盡量少甜或走糖。當然，患者亦要戒煙及不要酗酒，以及定時「篤手指」監察血糖。
除了改善生活習慣，藥物亦是管理血糖及降低糖尿心、腎風險的「好幫手」。以較新型的糖尿病藥物SGLT-2抑制劑為例，研究發現它對腎臟及心臟都有幫助，有些患者甚至沒有糖尿病，亦可用作保護心臟，因它在「排糖」時能把身體多餘的水分排走，有助平衡心臟的水份及幫助心臟放鬆，長遠可減低患者因心臟衰竭而入院的風險。最後，兩位醫生亦提醒患者千萬不要自行調教或停用藥物，雖然不會有即時危險，但長時間「三高」控制不理想，心臟及腎功能都會衰弱，繼而引致不可以逆轉的影響。
轉載自信報
